上海政法学院毕业生党员保留组织关系申请表

姓 名

性别

民族

学号

正式/预备党员

入党

年月

身份证号码

联系电话

/手机

学历

E-mail

离校后所去省（市）

家庭

住址

拟转出时间

申请原因

申请人签名：

年 月 日

审核意见

党支部

党建督导员签名：

年 月 日

审核意见

二级学院党总支

经审核，同意支部意见，拟编入支部，所在支部联系人。总支将督促党支部关心该党员思想、就业和生活状况，做好组织生活、交纳党费等经常性管理教育工作和预备党员转正工作，督促党员在工作学习单位落实或与学校档案托管协议解除后，将组织关系及时转往新所属党组织。

党总支盖章： 负责人签名：

年 月 日

备注